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醫保大變化!生育保險和職工醫療保險即將合并實施
發布日期:2019-04-04 17:18:56瀏覽次數: 來源:醫療保障局洞頭分局 字體:[ ]

     國務院辦公廳于2019年3月6號印發了《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》),國家醫療保障局于4月3號下午召開了全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施專項部署視頻會。提出2019年底前實現兩項保險合并實施,要求實現四統一兩確保:統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務;確保職工生育期間生育保險待遇不變、確保制度可持續。

生育保險和醫療保險合并影響:一是個人不繳納生育保險費。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。二是將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍。推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。三是生育保險待遇不降。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。四是報銷更加方便。生育出院結算時,可以直接從社保卡扣除生育保險部分,無需再走以往繁雜的流程。五是減輕企業繳費負擔。今后生育保險將成為醫療保險的一個組成部分,醫療保險將成為主險,而生育保險就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了職工醫保,就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。


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